桂枝汤抗病毒机制综述

金立成

(资料图片)

金日光：为什么＜桂枝汤＞是千古第一经方？

一、问题的起因

当年，在全国政协科技委议论《伤寒论》时，钱老说《内经》里的岐伯为＜天师＞，那么《伤寒论》里的张仲景可算是＜地师＞了！

当年，钱老很重视《伤寒论》，叫我们理工人员也看看。北化大生命动力研究中心，的确从《伤寒论》查出五十多处有＜桂枝汤＞方，还有许多其他各种名目的桂枝药方。对此向钱老、林主任、冯理达等说了。

当年钱老还问我们一些委员喝过没有桂枝汤？不少委员说喝过，说对夏天因空调反反复复发烧恶风的感冒非常有效。

钱老还说，问过一些中医大师，为什么中医界把＜桂枝汤＞称为＜千古第一经方＞，＜天下第一经方＞？回答都说的是，因为《伤寒论》里从太阳病至厥阴病里桂枝汤用得最多，至于更深的说不清楚。

但是钱老早已看到北化大有关桂枝的K，r₁，r₂的数据和人类胸腺的K，r₁，r₂相近的事（他认为桂枝有可能专门关注免疫功能的事）他甚至说过＜桂枝是上天赋给人类胸腺的特供药＞，所以钱老就跟林主任、王光美、冯理达、我等人说，张仲景不仅是＜吃透＞了《内经》里三阳三阴的经序，而且他好像知道桂枝＜能管＞现在我们说的免疫功能（指内经里正气）样子，把桂枝推向最重要的药位上！

钱老还非常幽默地说，歧伯是＜天上的大师＞称天师，那么张仲景是＜地上的大师＞，可叫＜地师＞了！

钱老还说桂枝汤有那么五种药味，都是常见的中药，但是其中桂枝决定了这个方子的总地位！

他进一步说，这是桂枝汤有资格成为千古第一经方或天下第一经方的根本原因，对此我也很赞成，也说起过我所在的团队的看法，得到大家的公识。

二、桂枝汤药方的阴阳性

先说桂枝汤，药方概括：

桂枝（味辛热），15g

芍药（味苦酸微寒），15g

生姜（味辛温），15g

大枣（味甘温），4枚

炙甘草（味甘平），10g

a.桂枝

K＝

r₁＝

r₂＝

r₂/r₁＞＞1

按我给大家说过的标准，桂枝是非常典型的阳中之阳气（＋＋＋＋）的中药材，大大加速动脉血流。

更重要的是和人体中最重要的器官组织的免疫司令部胸腺的

K＝

r₁＝

r₂＝

及人体力源骨骼肌的

K＝

r₁＝

r₂＝

很相近，所以能大大提高人的免疫功能，正气内存。

1000多年前张仲景能够首先用这样的高阳中药抗寒是非常英慧的，一般人是作不到的。

b.芍药

K＝＞＞

r₁＝

r₂＝

r₂＞r₁

－＋＋－的阴中之阳气的中药，促进静脉的流动，使病人能潜阳滋阴，可同桂枝搭配成稳和的扶阳方！

c.生姜

K＝

r₁＝

r₂＝

r₁·r₂＝

Eq＝K/r₁·r₂≈160，有很高的通天气能。

按标准属于＋－＋－中药，能散寒，具有很强的抗毒功能，抗病菌的作用！

d.大枣

K＝

r₁＝

r₂＝

Q＝K(r₁＋r₂)≈3

这种中药（＋＋－＋）向病人补充大量的阴阳精气，对快速恢复弱身，大有好处。

e.炙甘草

K＝

r₁＝

r₂＝，

Q＝K(r₁＋r₂)≈6～7

这种中药（＋－＋＋）的最大好处有两方面：

一是向各药剂和病人，提供大量的阴阳精气，

二是用这些大量的阴阳精气包围各种病毒及病菌，加以排解。

从总体上看，张仲景的桂枝汤既能增强免疫正气，又能散寒排毒，这是桂枝汤的最大优势点，值得进一步研究和提高！

当年通过这些议论，深感张仲景是真正的古医大师！

今天先说到此。

常州《黄帝内经》当代科学解读馆

主持人：金日光

2023年8月8日

谭杰中：重审桂枝汤．正文

现在，让我们再来看一看一般所言的「万方之祖」，「桂枝汤」，也就是敦煌遗卷《辅行诀》中的「小阳旦汤」。

首先，这个病「太阳中风」是怎么得的呢？一般而言，会得「桂枝汤证」的人，常常是身体不很强健的人。也就是「腠理比较虚疏」的人，当他受到风寒的时候，他皮肤的抵御力不很好，风一吹，就像「吹绉一池春水」那样，风气的振波就透进皮肤，浸入肌肉里面去复制它自己了。

而人体中运行的「气」，在这里可以大分为两种，一种是保卫你的「卫气」，一种是滋养你的「营（荣）气」，而「营行脉中，卫行脉外」。这里的「脉」指的不是经络，而是血管。血管中伴随着血液一起流动的生命能，叫营气；而血管外的肌腠、组织之间的生命能叫卫气。而无论是营气或是卫气，都来自于两路大本源：一路是吸收食物的精华而传布至全身的脾胃之气，一路是经过命门之火灌注能量而具有生命能的，「足太阳膀胱经」中的「寒水」之气。

一般分辨桂枝汤证和麻黄汤证的二分法，就是说桂枝汤证是「风伤卫」，而麻黄汤证是「寒伤营」。风气是克土气的（风＝木，木克土），所以直接会欺负在肌肉上（肌肉属脾土），侵入人的「卫分」（「分」在这里是「份位」，也就是范畴、领域的意思。），而「麻黄汤证」的寒气是沈实凝重的，所以窜入人体时它不会像风气一样一大片松松地来，而是像针尖一样刺穿进来，或者直接穿入「营分」，或者直接「同气相求」，附着于属性同属于水、属肾的「骨节」之中。

简单来说，桂枝汤证就是风邪（五邪的属性，容待下一章再论及）传入了人体的卫气之中，也就是大约波及皮腠和肌肉的范围，而还没有穿透进血管、骨节的一种状态。因为卫气被搅乱了，已经不很强的卫气变得更弱，表阳虚，所以汗流得出来，不会像麻黄汤证那样汗被束住。而因为肌肉中已有了风邪混入，一再吹到风，身体就觉得「屋漏偏逢连夜雨」，感到很不爽快，也就是「恶风」。（这和麻黄汤证寒邪被束在里面的感觉是完全不同的，麻黄汤证的「恶寒」不只是怕受到寒，而是根本就觉得全身发冷，即使烧到39度半也要裹大棉被，而且骨节很痛，不像桂枝汤证仅是或许会有的肌肉酸痛而已。）

而风邪打过了皮肤这一关，肺主皮毛，当然也会被带到，所以有时也会流鼻水、打喷嚏，但不会变成像麻黄系汤证那种「拟似肺炎」的症状（细菌感染的典型肺炎，白血球会增高，纯病毒的不会，所以叫「非典型」肺炎。这种病早就发生不知多少次了，只是前两年被西医纠出来，冠上sars之名，闹得满城风雨。）风气侵入肌肉，脾胃主肌肉，这两者是相通的，会互传，所以同样那种风寒之气也会压在脾胃上面，寒气会让胃寒，会反胃；而风气即是木气，风气压在脾胃上，刚好其能量状态同于《金匮》五脏传病所说的「肝（阳）虚则克脾土」，也就是肝乘脾的状态，这也会使人反胃。只是五脏的肝乘脾是把到弦脉，而外感受风，身体的抵抗力想往外推，所以呈现「浮脉」，又因为推出浮脉的「卫气」已经被风邪拖住了，所以浮脉也不会很强，软软的。换而言之，姜佐景所编的《经方实验录》说「桂枝汤证」是「肠胃系感冒」，而麻黄汤证是肺系感冒，其实也是有道理的。因为，就他们的临床经验，吃「冰淇淋」一样可能导致「桂枝汤证」，从脾胃这里传到肌肉的也会变成桂枝汤证。以上是用白话大概带了一下《伤寒杂病论》中「太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。」，「太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热（发烧不发烧不一定，看其人当时抵抗力的状态），鼻鸣（据日本森立之的考证，鼻鸣即「打喷嚏」）干呕者，桂枝汤主之。」二条，不过，还有一样东西，在囊括了桂枝、麻黄二证的「太阳病总纲」：「太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒」之中，还有项痛，脖子、后脑勺僵硬的症状，那又是什么呢？「中风」的桂枝汤证，常常是会头痛（大约是太阳穴一带）的，后颈僵也是常有的，而这些，为什么听起来和前面「风邪传入肌肉」好像有点「风马牛不相及」呢？这要讲，就有点玄了。

感冒是一种「病毒性疾病」，前章也说了，病毒的本体是一种「邪灵」般的存在，它伴随着风气进入人体，但它本身不等于风气。风气攻人的「气」，病毒攻人的灵魂，而灵魂上的系统，就是「经络」。当然，我们也可以这样想：因为营卫之气是发自于脾胃和太阳经寒水气，所以一旦营卫受邪，必定会共鸣在脾胃和太阳经上。而反作用在太阳经上的那一部分，就是病毒本体（形而上的本体）的进攻路线。人身的太阳经，四条干道走在督脉两侧，输送被命门火充过能量的水精之气（这时原本的寒水之气，灌过元气之后，已可算是「暖」水之气了）来引导全身的水分布和水循环，过夹脊，上头顶，再像下雨一样润泽全身，而后脑勺的「风池」、「风府」诸穴，正是人体的一大罩门，病毒可以直接从那里钻到人的膀胱经上。在营卫受风受寒的同时，也就是病毒凭依上太阳经的时候。营卫受邪，拖住太阳经的正常运作，水精之气上不来，从颈到头的神经就会「干掉」（「干掉」是一种像征的讲法，大约是在说氢离子不够，电流传导不良），于是，就会后脑勺僵、头上气不通而痛了。

而，这些症状，却是发在「太阳经」的路线上，看到这种种的证据，我们就可以判断病毒是侵入太阳经了，所以总称之为「太阳病」。病毒对人体所造成的破坏，正好等同于今日计算器病毒对计算器系统乱下的指令一样，它会握有一定的「权柄」去乱搞人体的「寒水气」所及的系统，所以刘力红的《思考中医》也讲：太阳篇的好多证和方，都关系到人体的「水」的分配！

那么，现在人体受到病毒的干涉，而机能混乱了。桂枝汤又能如何拆解这个局面呢？桂枝汤的五味药：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣，我们来一味一味地看：

◎桂枝肉桂树这种植物，中国古代叫它做「梫」树，因为它具有一种「侵」的力量。在肉桂树的周围几公尺的范围，是长不出其它杂木的，「风气＝木气」会被它净空、排除。

而这力量有多强呢？中国人也做过实验：把肉桂木做个小木桩，钉到其它树上，那棵「被害树」第二天就死掉了。它可以把木气打到魂飞魄散，无法再留存于树中支撑那棵树的生命力。

那，这种「侵」的磁场，是正义的，还是邪恶的呢？我们来借一个西洋传说来看看：肉桂树(cinnamon)在西方还有一个别名，叫「judas tree」（犹大树），传说中背叛耶稣的犹大就是在肉桂树下上吊的。一个人，被鬼迷了心窍，做了坏事，好死不死走到这棵树下，他身上的邪灵被这棵树的磁场赶走了，于是就良心发现，上吊自杀了。肉桂树「侵」力的传说，在西方人的集体潜意识中，似乎也留下了痕迹。

而肉桂、桂枝的药性是辛甘温热的，质地是油润肥厚的，这种树的木头亦是鲜艳的橙色，它的气味嗅起来……好比说加了肉桂粉的卡布基诺咖啡……给人一种很开心、热情、不很理性的、情感洋溢的调子……这些调性，正好就像人的「心脏」。所以，桂枝在入了脾胃以后，它的能量会先「同气相求」，而往「心脏」归并。（《伤寒论》治心阳虚亦是以桂枝、甘草二味药组成的「桂枝甘草汤」），而因为我们取的是它的树枝嫰尖，照中医的理论，一样药物入了人体，它灵魂的记忆，会使它的能量想跑回它原来的位置，于是，和心脏结合后，桂枝药性就会沿着动脉往人的四肢末梢冲去（如果小建中汤只是要治心悸，就不必用桂枝，像《汤液经法》就是用桂心的），而冲入脉管中的能量，自然就成为人体「营气」的一部分，其「侵」力令尚未侵入营分的风邪无法进入营分，这种预防的措施，也是仲景「治未病」的一种思考。其实，即使寒邪钻入了营分，桂枝辛热的药性也可以驱赶它，所以麻黄汤也需要加桂枝这一味药在营分中镇压，才能用麻黄开汗孔，再把它送出去。

桂枝，还有一个层面的药性，在论桂枝汤时不必提到，但和一些其它的方子有关系的，就是它「通阳」的特殊功用。所谓的「通阳」，就是把人体中隔绝四散的阳气，再重新打通贯、串起来。这，如果请读者想象前述桂枝的能量沿着脉管飞奔出去的画面，应该是不难理解。也因为这样，在《神农本草经》中，说到桂枝，会说它「治吐吸」。所谓「吐吸」，就是一个人呼吸的时候，会感到自己的呼吸很浅，好像才才吸进一口气，就马上要呼出来了。这件事的运用，又可以就「病理」和「心理」两个层面来说：西方心理学也晓得，人的肉体并不只是肉体，它同时也是和心灵有相关性的。当一个人有情绪压抑时，就会把一部分的能量封死在肉体的某一部分，而让那一块肉体变得紧紧的、死死的、失去弹性。所以这样累积的压力大了，人就会觉得身体这里僵那里紧。而在人可以主观感觉到的，就是觉得自己「呼吸变浅了」。其实一个人的呼吸，就纯解剖而言，也就是肺中空气一出一入而已，无所谓深浅。可是，如果一个人身上没有压抑的情绪，他一吸气，全身的肉都是活生生有感觉的，所以会觉得全身都随着呼吸在流动，庄子说：「真人之息以踵，众人之息以喉」，如果不论练内功练通了，真的气会通到脚底的那种典型范例，在此也是颇具像征意义的。如果是有压抑的人，因为他有很多肉都僵死、麻木了，所以他本人感觉到的呼吸一定会比较「浅」。桂枝系的补药，像桂枝龙牡汤、小建中汤之类的，多吃、常吃，如果是情绪有压抑的人，你一定会发现：原本的那个好好先生、好好小姐，变得愈来愈会发脾气了！当隐藏的封印被桂枝冲开时，就是会有这种现像。而一般所谓「少根筋」、很「两光」的神经质的人，吃了桂枝龙牡汤之后，你也会发现，原来代表「神经质」的脉像「肝脉分岔成两三条」，很快就归并成完整的一条了，可是，这个人，原来不怕、不气、不紧张的事，现在却变成会怕、会气、会紧张了。

不过，这其实都是好现像，和平的「假像」远不如「真」来得可贵。所以，若有人觉得桃园一带的某位医师怎么那么凶，那只是人家比较老实；有些一辈子赢得「好好先生」「好好太太」美名的人，会把脉的人一搭他们的肝脉，反而会发现其实这些人的脾气有多坏！

而就病理而言，一般说呼吸浅的人是「肾不纳气」，所以桂枝或肉桂「通阳」的药性，在这里也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就会发现：要直接补肾的药，傅青主多半会加一点炮附子，可是，放在大剂滋阴药队中用来「引火归元」的方，就一定是用「肉桂」。《神农本草经》也说肉桂这味药是「为诸药先聘通使」，除了本身温补肾阳之力之外，它「通阳」的效果亦为其它药物形成了一种「搭铁轨」的效果。这个药性的特征在桂枝汤本方不显着，可是在桂枝龙牡汤、天雄散、桂甘龙牡汤、肾气丸之中，就成了相当重要的主结构之一。最近皮沙士教ｊｔ用「保元汤」，一见其中有「肉桂」当反佐，ｊｔ就大赞：「哗～！好帅！好帅！」

如果把桂枝「通阳」的性质也考虑进来，《神农本草经》中，它主「上气」、「咳逆」、「结气」、「利关节」等效果，也就不难理解了。如果把桂枝汤中的桂枝从三两加到五两，那就变成了治「奔豚」的「桂枝加桂汤」。一般说「清气出上窍，浊味出下窍」的道理，只是在说某味药的气味决定它进入人体后运行方向，可是《伤寒论》却会以人工调整的方式来改造一味药或一首方的走向。其调整的诀窍，就在「浓度」。当桂枝的浓度增加时，它在一帖汤中的比重就相对地变成「浊味」。于是，当心阳虚连带命门火衰，肾中的冷水闹叛变上攻心脏而形成冲逆之气时，加了浓度的桂枝，就不往上发表解肌，而变成一棵树倒挂下来的姿态，反过来向下去压制这股寒水气了。（《伤寒杂病论》中的其它浓汤、淡汤之法，则容后再叙。）

◎芍药

说了往外伸展的桂枝，再来就可以说说往内收敛的芍药了。芍药的收敛之力，甚至不必讲得那么形而上，有一部分是可以直接观察得到的：

芍药一进入人体，马上，构成大部分内脏（心脏除外）的平滑肌就会松开，于是原来在绞痛的症状就会立即缓解。肚子绞痛、胆结石剧痛是用芍药甘草汤，月经痛有当归芍药散（预防药也可用小建中汤）……这些大家都晓得了。而在平滑肌松开的同时，其中的大静脉管也会一起松开，于是乎，就会把四肢中静脉里面原本流不回来的血液一起吸回来，原本瘀结不通的静脉血，就这样被扯通了。

所以芍药甘草汤治脚痛或是腿部静脉曲张一样是很有效的。只是病得不重的人不太适合拿它来做保养药，有病则病受之，没病的时候一吃，就会连续几个小时像是云霄飞车向下俯冲时「肚子突然空掉」的感觉，蛮难受的。这样把血拉回来，不但是破瘀血，同时也等于把血拉回内脏中，所以四物汤用芍药来「敛血」。

也因此，芍药本身亦是养肝血、柔肝解怒的主药。它的别名有「解仓」、「甘积」、「余容」等等，一看就晓得是让人「肚量变大」的药。

桂枝沿动脉向外冲，芍药从静脉往内扯，刚好形成一圈完美的大循环。这是第一个层面。

第二个层面，就比较形而上一点点了。先来说个民间故事罢：

相传华佗医术甚高，但一直不了解芍药这味药的药性，所以没用过它（从这里就可以知道这故事一定是捏造的，中国人早在华佗之前就很会用芍药了），有一天半夜，华佗就听到后院有女子哭声，出去一看，一位美女哭着跟他说：「我是你家种的芍药的花魂，你却不好好器重我，我觉得好冤，被看不起……」后来又过了几天，华佗不在家，华太太月经痛，灵机一动挖了芍药根来吃，就好了。华佗回家得知此事，深悔自己学艺不精……云云。

故事就只是故事，借它来打个比方而已。

其实，当到了中医，学会了把脉，对「气」就会有一种感觉、直觉，讲神话一点，和各种草木动物可以做出某种程度的沟通，也不是不可能的（如果是开悟的大圣人，根本用感应的就会晓得一味药的药性了？）。可是，在这个故事里，偏偏大神医华佗和芍药朝夕相处，却也「感觉不出」它的药性。也就是说，芍药这种东西，很会「把自己的气敛藏起来」。

这个药性，在临床上是真有其事的。如果以仲景方而论，三两芍药对三两桂枝，刚好可以把「桂枝汤」的作用范畴圈在人身的体表轮廓之内，让它不要太散。而如果是桂枝汤证误用了下法，邪气内陷而胸口胀满时，那就要用「桂枝去芍药汤」，解掉这一层封印，桂枝汤才会有冲力把邪气顶出去。但如果是到了《太阴篇》，风邪已完全入了里了，那就用「桂枝加芍药汤」，把力量都束回来，纯打内战就好。而在补剂的「小建中汤」中，桂枝汤加倍芍药再加麦芽糖（饴糖），因为造酒的时候，是上面那层液体蒸馏出酒，所以酒可以「引诸药至至高之分」，而下面的余渣最底下可以提炼出麦芽糖，因此饴糖的药性除了补脾胃之外，更可说是把桂枝汤的药性黏住，然后压到腹部以及肚脐以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些药性到小肠及丹田的区块，在小肠（小肠本来和心就是表里关系，小肠火来自心火）区块的桂枝「心火」药性大大帮助了人的消化能力。而丹田一暖，命门火也大大得助（关元通命门），同时补消化又补肾阳。

而加倍的芍药，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被缩小，作用点又拉低了，就会变成从脾胃斜上去「平肝」（治肝虚乘脾），再加上芍药原本就有养肝血的功效，合起来就变成补肝了。所以小建中汤几乎是五脏皆补，很神，如果还要加强补肺，再加点黄耆、半夏，变成「黄耆建中汤」就得了。（前一阵子ｊｔ的表弟来家里，ｊｔ急着出门，换衣服，表弟看了说：『你这种从不运动的温室植物人，怎么会有胸肌！』ｊｔ很不屑地回了一句：『吃小建就有喇！』）

芍药的药性，说是「通阴」、「破阴结」也行，说「敛阴」也行，两个层面都是对的。

而合一些较燥的补脾胃药，例如白朮，亦可以把它的药性拉进来补到脾阴。如果脾阴已太多，会腹泻了，像真武汤在此时就要去掉芍药。

吃当归会上火的人，据皮沙士先生所教导，是因为当归会释出肝中所藏之血，平常体质寒而脉管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就会因此而牙龈肿了。这种人如果在当归剂中加一些芍药（可以比当归多一些，但不要多太多），再拉些血回肝脏，就不会上火，这个道理亦可见于四物汤之中。有不少人，吃当归会大上火，吃同样是大暖药的小建中汤却会上身清凉，口舌生津。

芍药其实不是酸的，是一种「有味道，但不知是什么味道」的怪味（真是死性不改，连味道都收敛起来！），《本草经》也只写做「苦平」，或许是它收敛的药性，恰与「酸」收敛的特质相同，所以后世本草才都说它「味酸」吧？

◎生姜

古时候的「姜」字写做「强」，羌，就是一种很「强悍」的药，又被称为「御湿之菜」，可以「强御水气」，把身体诸系统中多余的停湿停寒打掉。所以有些体质寒的人吃白菜会没力气，炒白菜时放一点姜就没事。如果用得多，重大的「水毒」也能治（「水毒」是日本人辨证时用的字眼，相当于《伤寒论》说真武汤时的「中有水气」的「水气」，是一种欠缺能量的寒水之气，大概日本人发现这东西其实对人体很伤，故用「毒」称之，我觉得有道理，兹从之。）。

不过，生羌的药性比较「散」，可以用在补药中，本身却不是补药。李东垣就劝人「夜不食羌」，因为会散气。而治咳嗽也不用「生」羌，因为它会让人的气更冲上来，肺寒咳嗽用的是「干羌」，它晒干之后，冲力就会转化成热力，可以从脾胃把肺烘暖，烤干寒饮。

而在「桂枝汤」这个方子中，前面讲的生羌药性，只和脾胃受寒的「干呕」有一点关系，却还没有讲到真正的重点。如果读者是心细如发的名侦探，就会发现前面治「太阳中风」讲到桂枝、芍药，感冒要如何好？似乎还欠临门一脚，而这一脚，就在「生羌」。中国本草书常说：「孕妇食羌，令儿歧指」，你看姜这个块根生新分支的方式就知道，都是从趋近九十度的角度横岔出去，所以，如果这种能量人体摄入太多，就会害胎孩的手指分岔，五枝长成六枝。

如果没有生羌，桂枝在动脉中的药性就一直沿着血管冲到底，离不开「营分」这血管之内的范畴，桂枝破风邪的「侵」之力再强，对嚣张于「卫分」的风邪来说，也像是过站不停的子弹列车，风邪站在月台笑着挥手说拜拜就好，打不到它哩。必须有生羌「横开」的药性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脉管之外，到达风邪所在的「卫分」肌腠之间。

所以，号称「通调营卫」的桂枝汤，其实「通营卫」的主力是在生羌和大枣（大枣后面会说）。有些人营卫不和，吃补药也会因为营卫不通而滞住药性，补不进去反而弹回来上火，很多补药都会叫人用「羌、枣煎」，就是在处理这个层面。当然，这种case，直接吃小建中汤也很好。

在「桂枝汤基本结构」的处方中，生姜和大枣相互之间的加减，可以对该方「矫」出「偏入营分（血分）」，或是「偏入卫分（气分）」的效果。

生羌加量的方，例如「新加汤」、「黄耆五物汤」……其中新加汤，桂枝多载了人参（补气津）缓重的药性，又因为生羌加量清卫分凝滞之邪，二者皆分消了桂枝的冲力，所以「桂林古本」中要「去芍」（宋本是「加芍」），解除它对于桂枝的束缚，药力方足。而治「血痹」的黄耆五物汤，生羌加倍，以「身体易麻」为由，多将桂枝的药性带进微细血管以充肌肉中的氧气，原来也是要去一味药来解放桂枝的力道，可是通血的「芍药」于血痹有不可取代的功用，于是就去掉了使药性变缓的「甘草」（去甘草还有另一个原因，在下文『甘草』中再述）。

而偏入营分的桂枝系变方，最具代表性的，即是「当归四逆汤」，因为它的主要病机是血不足、血滞、血寒，所以羌减量而枣加量（基本变化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥阴篇》中，尚有当归四逆加参附及加萸姜附二汤）。刘力红《思考中医》另有「群阳会」、「群阴会」之说，可参。而〈妇人杂病〉中的「温经汤」一方，虽不用枣，但属血分药，生羌亦减量。

《神农本草经》中说，生羌「久服去臭气，通神明」，生羌这味药，对于驱除日本人说的「水毒」所生的腐臭气是相当有用的（仲景用生羌的真武汤，基本上就比用干羌的《汤液经法》玄武汤功效更神妙）。基本的结构是「生羌、黄耆同用」可以去体臭。日本方面用「防己黄耆汤」（其中生羌比例相当大）治狐臭，据说大有效验。只是ｊｔ非常不擅长用「防己」这味药，随便吃一点点，连吃几天，就会胃寒到变成又头痛又反胃的吴茱萸汤证。所以也无法真的向读者推荐这个方，尚有待高手指点。

◎大枣

除非是特别要入肾，否则用「大枣」就是用「红枣」，不是黑枣。

大枣肉黄皮红，又甘润多汁，补脾而又能兼入心补心，是养营血的好药。这些功用，不必说经方家，会一点中药的人大都晓得的。

这个效果，在「桂枝汤」中，即是从脾胃之分（气分）补入营分，支持桂枝，做为桂枝行营分的后备补给。所以才说桂枝汤中调营卫的主力在「姜、枣」二药。而它含有大量的综合维生素，吃大枣等于吃「克补」、「善存」，对病人也是有用的。以上是最基本的必要药性。

而，大枣，另外还有几个层面的药性，在桂枝汤中也是有用的，我们再来看一看：大枣虽然是甜的，但中国人却说它的皮「微带辛味」，既有「辛味」，便是略有「金」气，而这「金气」是哪里来的呢？

枣木是一种有刺的树。中国人对于有刺的树通写作「朿」，长得直而高的就写做「枣」，长得低矮而横向蔓延的就写做「棘」。

因为我们的基本理论是「物心不二」──有那个形体，就有那个能量──所以，有刺的植物，它的灵魂一定含有某种「锋锐之气」<span, ,="" style="font-family: 宋体; font-size: 14pt;">，它的磁场才会在这物质世界中「铸造」出那样的形体。最具代表性的大概就是「皂角刺」了，又尖又直，简直不像是树木，而像是铁工厂做出的钉子。而这味药当然也是「溃肿攻坚」的要药了。据李时珍《纲目》所载，皂角树要结皂荚的时候，最好在树身凿个洞埋一些铁粉进去，该它吸「铁精之气」，皂荚才会结得好。而如果在制这味药时，用了铁锅煮药或用铁铡刀碾药，那些铁器都会很快就坏掉，因为令「铁之所以为铁」的「铁精之气」会被这种药吸走。──以上是在岔题说皂角树，不是枣树。

而枣树呢，这方面和皂角树就有一点一样也有一点不一样。枣树虽然有刺，但不太尖，可是，它的木纹却是非常细致，可以做高级家具的。枣树在开花结果之前，中国人发现，要拿刀斧在树皮上乒乒乓乓乱劈乱砍一通，结出的枣子才会肥润甘美。也就是说，枣树的生态，和锋锐杀伐之气有关，可是锋锐杀伐之气却不是它的终极，而只是一个过渡期，到最后，它会吸纳那些锋锐杀伐之气，而把它化成极精致柔和的补养营血之力。

所以，中国人用枣子来「安神」，道理就在这里。《神农本草经》说它「主心腹邪气→安中养脾→助十二经／平胃气→通九窍／补少气少津液，身中不足／主大惊／和百药」等等的药性，和其它补药就有了一些些的不同；而它「和百药」的效果，也就不同于甘草的「解百药毒」。

最近，想到大枣的药性，就会忍不住联想到倪海厦先生的「用重摇滚来平定心情」其事。外刚内和之人，举措或同于此类欤？

所以，在诸药药性各异，而药性和邪气相刃相斗的当下，有「大枣」这味药在其中「化杀伐之气为补养之力」，岂不妙哉？对病人是很体贴、很有爱心的。

这一类「转化」的药性，在时方中还有一味不怎么重要的药味「楮实」可以一提。楮实在「还少丹」中可算是以此类药性做反佐之药。楮实子、楮树，台湾多得很，古时候的中国人，在种楮树之前，会先播麻的种子，等麻长高了，再一把火烧掉，这样子，紧接在后的楮树才会长得好，不然会又干瘦又易夭死。可是呢，长大的楮树，却是一种树汁多得不得了的树，割了一碗还有一碗……也就是说，楮实具有一种「转火气为水润之气」的功用，在还少丹这种大剂补阳补火药群中，反佐此一味药做调节，亦是一种制方的巧思。

大枣本身，还有另一种物性，就是「榨不出汁」。你看美国加州蜜枣之类的东西就晓得，汁和果肉融成黏糊糊的一团，弄弄就变「枣泥」，不是果汁。而在桂枝汤的结构中，桂枝会助膀胱气化，生姜逐水气，芍药通阴以利尿，保湿的甘草只有二两，再多会拖住药性……从某个角度而言，保水的力道尚嫌不足。有了「最榨不出汁」的水果大枣坐镇，脾胃区块的水分就稳住了，营养也比较不会流失。黄耆建中汤「腹满者去大枣」亦同此理。这是大枣的另一层物性。

而大枣这种「固脾胃区块之水」的效果，在「奔豚病」的证治中也可见一斑，前面说「桂枝」时也提到，桂枝加量可以反向下压，所以用「桂枝加桂汤」；除了桂枝加桂汤有大枣之外，奔豚才刚要发，尚在「脐下」时，对证的「苓桂甘枣」汤，亦是桂枝加到四两把方向转下，而大枣加至十五枚，把脾胃区块的水固定住，不要让肾区块抢去用来作乱。至于已经取道肝胆区块攻上来的「奔豚汤」证，水已经被抢走了，用大枣也是亡羊补牢了，没效了。于是就不用大枣，而用较多的生葛根（桂林本用葛根四两，《金匮》用生葛五两）去把水抢回来（葛根的药性，容本文下篇再述）。

而「入营」的药性，本来就是基本，前面「生羌」部分也已说了。那你说，大枣的药性这么温和，是不是不加也可以呢？感冒药还是感冒药嘛？这，民国初年陆渊雷的学生宋道援，在对证的前提下用大青龙汤而不加羌枣，两服下去，病人就死了。可见它并非可有可无之物。

◎甘草

甘草「生用泻火，炙用补中」，这个，看《本草备要》就有了。大家都晓得，用甘草泻火，和用苦寒药泻火是不一样的。甘草、黄耆、人参同用，那是「甘温除大热」，元气够，抵抗力好，自然就不会「发炎」也就是「上火」。而单一味生甘草的泻火，与其说它是「泻」，不如说它是「缓」。就好像西药中的类固醇那样，一投下去，细菌也变慢动作，身体的反应也变慢动作，大家都慢了，气氛就没那么火爆了。它消炎的作用虽很好，但副作用却也和类固醇差不多，大量久服也会变月亮脸。

至于它「解诸毒」的效果，也可以说一部分包含在「缓」的效果之中。另外就中医的思考，则与它的「甘」味有些关系。像日本人古时候，如果中了河豚毒，就要把人头以下埋进土里过一宿，说这种「土气」可以解毒。而地球这一大块「土」，的确，很多毒素埋进地下之后，过很多年，也就分解掉了。这是土的性质。而甘草是诸药中之至甜者，所以也具有这种「土性」。

各种力道猛烈的药，不论寒热，加了甘草（生炙皆有此效），它们的力量就会变温和一些，这是甘草的「缓」性调和于其中故。

而甘草又叫做「国老」，也就是朝近中侍奉过两三代君主的老臣。这种人，在故事中，多半是「和事佬」，总是在排解纷争。

同的甘草用量中，可以看出该方所「取用」的不同层面。

伤寒方中，甘草有用四两的（甘草干姜、芍药甘草、甘草泻心、炙甘草汤等），有用三两的（理中、小柴胡汤、柴芍草枳汤〔四逆散〕），有用二两的（桂枝汤系、四逆汤、白虎汤、桔梗汤等），有用一两的（麻黄汤、调胃承气汤等）。

最简单可以看出来的是：如果只是要它「缓诸药」的药性，那放一两就可以了。而如果主力是要用它补中焦，通常是三两起跳（当然还是有例外，如〈厥阴〉黄连茯苓汤，人虚者加甘草二两）。

于是，许多方剂中的「二两」就变得有些不可解了。是「要补又不能太补，要缓又不可太缓」的意思吗？当然这么想也是可以的。

但，在不少「二两炙甘草」的方剂中，更可以从中揣摩出甘草除了前述药性之外的另一种特殊药性──「定方位」。

什么是「定方位」呢？

就是，有了这二两甘草的「土」气，其它的药物，就会以此为坐标轴，而分得清「上下」的方向，药性轻于甘草的就向上，药性重于甘草的就向下，整个方的作用点，会变成「先以脾胃为集合点，再各自出发去做各自的事」。

也就是说，二两及二两以上的甘草，使用的时机，多半是「能抓得准病邪的位置」的情况。如果某种病、证，是病位「不确定」或「不存在」时，甘草就有去除的可能。病位「不存在」的代表，是白通汤和乌梅丸。之所以不存在，是因为「阴阳离决」（参考《整合中医学年刊》第五期），寒处大寒，热处大热，彼此各据一方不相接触，这种时候，刚好位在中间的甘草，踩在没人相斗的空洞区块中，则无所用武之地。病位「不确定」者，简单来说，即是「有病则病受之」之方，让药自己去找病，不先给多余的方向提示，免得反而走错路。

因为没有甘草的方子太多了，在此无法一一列举，只随手捻几个例子来看看：麻黄汤只有一两甘草，所以，药的作用方向不确定，你要用来开肺也行，要用来宣肾治感冒并发急性肾炎、蛋白尿也行（皮沙士教的刘渡舟用法）；真武汤无甘草，其中药味可以自由排列组合，变成了「治病种类最多」的奇妙方剂（详细于本文下篇〈五脏调律〉再述）；治血痹的黄耆五物汤，它痹不一定是痹手还是痹脚，去甘草除了之前所述解除对桂枝的束缚之外，同时也解除了对特定作用点的限制；薏苡附子散，胸中湿寒之气压住心脏乃至闷痛，散剂的意义乃是要它一入喉就药力炸开，不得以脾胃做起点，故不用甘草；麻黄附子细辛汤以肾区块做起点，不用甘草（尚未入里时，则可用麻黄附子甘草汤）；受惊留下的伤痕「惊痰」可能在任何地方，故柴胡龙牡汤不定方位，让它自己去找病……。当然，因不欲其药性过缓而不用甘草的方，当然更是多了，只是这种的读者一看就会明白，故从略不提。

其实，桂枝汤本身并不是发汗药。桂枝汤服下后，除了啜粥充谷气以助汗之外，还要盖点东西，把汗微微逼出来，这样，经过前述五味药的力量，就可以以那几滴汗做媒介，而把风邪驱出体外。如此，就功德完满了。

这，与其说是「药效」，读者会不会觉得，感觉起来，也很像是一种「内功」呀？桂枝、芍药画出了一个动脉出、静脉回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜枣入营出卫的小圈圈，再加上甘草为这两个圈圈定出一条地平线……嗯！果真很像是一个古写的「旦」字哩！难怪《汤液经法》桂枝汤的原名就叫做「小阳旦汤」！

像张元素治外感的九味羗活汤，或更早宋朝严用和《和剂局方》治伤风诸经头痛的川芎茶调散，所显现的是另一种思考。羗活汤或茶调散，用的都是入诸经的驱风药，是「用药归经」理论的一种实践，这是时方派用药的主导性思考之一。

然而，桂枝汤，则是「辨证」必仔细推敲出病在哪一经，用药却不必随经，从营卫之气的这一头「脾胃」把药力从营分送进去，再由营入卫，解掉卫分的风邪，同时也就治好了卫气的另一头「太阳经」中的病毒（严格来说，好像是营血出于脾，而卫气出于太阳经？）。与曹颖甫齐名的伤寒家陈伯坛，于其《读过伤寒论》中言桂枝汤乃「从太阴底面以开太阳」，庶几得之，真乃卓见。

那么，你说，桂枝汤，到底入不入「太阳经」呢？有过两次，ｊｔ脚的小趾发痛风，想想小趾在太阳经上，就吃了点桂枝加桂汤，两次都是几秒钟就好了。我想，果然是可以循此路而调理太阳经的吧。

和读者一帖桂枝汤就讲这么许久，也真是辛苦读者了，不过，是否，再回头看看前前段《医宗金鉴》、《医方集解》对桂枝汤中诸药的认识，就会发现，经方派和时方派眼中的每一味药，真的颇有不同之处？

现代药理：桂枝汤的五味药：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣，我们来一味一味地看：◎桂枝肉桂树这种植物，中国古代叫它做「梫」树，因为它具有一种「侵」的力量。在肉桂树的周围几公尺的范围，是长不出其他杂木的，「风气＝木气」会被它净空、排除。而这力量有多强呢？中国人也做过实验：把肉桂木做个小木桩，钉到其他树上，那棵「 被害树」第二天就死掉了。它可以把木气打到魂飞魄散，无法再留存于树中支撑那棵树的生命力。那，这种「侵」的磁场，是正义的，还是邪恶的呢？我们来借一个西洋传说来看看：肉桂树(cinnamon)在西方还有一个别名，叫「JudasTree」（犹大树），传说中背叛耶稣的犹大就是在肉桂树下上吊的。一个人，被鬼迷了心窍，做了坏事，好死不死走到这棵树下，他身上的邪灵被这棵树的磁场赶走了，于是就良心发现，上吊自杀了。肉桂树「侵」力的传说，在西方人的集体潜意识中，似乎也留下了痕迹。而肉桂、桂枝的药性是辛甘温热的，质地是油润肥厚的，这种树的木头亦是鲜艳的橙色，它的气味嗅起来……好比说加了肉桂粉的卡布基诺咖啡……给人一种很开心、热情、不很理性的、情感洋溢的调子……这些调性，正好就像人的「心脏」。所以，桂枝在入了脾胃以后，它的能量会先「同气相求」，而往「心脏」归并。（《伤寒论》治心阳虚 亦是以桂枝、甘草二味药组成的「桂枝甘草汤」），而因为我们取的是它的树枝嫩尖，照中医的理论，一样药物入了人体，它灵魂的记忆，会使它的能量想跑回它原来的位置，于是，和心脏结合后，桂枝药性就会沿着动脉往人的四肢末梢冲去（如果小建中汤只是要治心悸，就不必用桂枝，像《汤液经法》就是用桂心的），而冲入脉管中的能量，自然就成为人体「营气」的一部分，其「侵」力令尚未侵入营分的风邪无法进入营分，这种预防的措施，也是仲景「治未病」的一种思考。其实，即使寒邪钻入了营分，桂枝 辛热的药性也可以驱赶它，所以麻黄汤也需要加桂枝这一味药在营分中镇压，才能用麻黄开汗孔，再把它送出去。 桂枝，还有一个层面的药性，在论桂枝汤时不必提到，但和一些其他的方子有关系的，就是它「通阳」的特殊功用。所谓的「通阳」，就是把人体中隔绝四散的阳气，再重新打通贯、串起来。这，如果请读者想象前述桂枝的能量沿着脉管飞奔出去的画面，应该 是不难理解。也因为这样，在《神农本草经》中，说到桂枝，会说它「治吐吸」。所谓「吐吸」，就是一个人呼吸的时候，会感到自己的呼吸很浅，好象才才吸进一口气 ，就马上要呼出来了。这件事的运用，又可以就「病理」和「心理」两个层面来说：西方心理学也晓得，人的肉体并不只是肉体，它同时也是和心灵有相关性的。当一个人有情绪压抑时，就会把一部分的能量封死在肉体的某一部分，而让那一块肉体变得紧紧的、死死的、失去弹性。所以这样累积的压力大了，人就会觉得身体这里僵那里紧。而在人可以主观感觉到的，就是觉得自己「呼吸变浅了」。其实一个人的呼吸，就纯解剖 而言，也就是肺中空气一出一入而已，无所谓深浅。可是，如果一个人身上没有压抑的情绪，他一吸气，全身的肉都是活生生有感觉的，所以会觉得全身都随着呼吸在流动，庄子说：「真人之息以踵，众人之息以喉」，如果不论练内功练通了，真的气会通到脚底的那种典型范例，在此也是颇具象征意义的。如果是有压抑的人，因为他有很多肉都僵死、麻木了，所以他本人感觉到的呼吸一定会比较「浅」。桂枝系的补药，像桂枝龙牡汤、小建中汤之类的，多吃、常吃，如果是情绪有压抑的人，你一定会发现：原本的那个好好先生、好好小姐，变得愈来愈会发脾气了！当隐藏的封印被桂枝冲开时，就是会有这种现象。而一般所谓「少根筋」、很「两光」的神经质的人，吃了桂枝龙牡汤之后，你也会发现，原来代表「神经质」的脉象「肝脉分岔成两三条」，很快就归并成完整的一条了，可是，这个人，原来不怕、不气、不紧张的事，现在却变成会怕、会气、会紧张了。不过，这其实都是好现象，和平的「假象」远不如「真」来得可贵。所以，若有人觉得桃园一带的某位医师怎么那么凶，那只是人家比较老实；有些一辈子赢得「好好先生」「好好太太」美名的人，会把脉的人一搭他们的肝脉，反而会发现其实这些人的脾气有多坏！而就病理而言，一般说呼吸浅的人是「肾不纳气」，所以桂枝或肉桂「通阳」的药性，在这里也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就会发现：要直接补肾的药，傅青主多半会加一点炮附子，可是，放在大剂滋阴药队中用来「引火归元」的方，就一定是用「肉桂」。《神农本草经》也说肉桂这味药是「为诸药先聘通使」，除了本身温补肾阳之力之外，它「通阳」的效果亦为其他药物形成了一种「搭铁轨」的效果。这个药性的特征在桂枝汤本方不显著，可是在桂枝龙牡汤、天雄散、桂甘龙牡汤、肾气丸之中，就成了相当重要的主结构之一。最近皮沙士教ＪＴ用「保元汤」，一见其中有「肉桂」当反佐，ＪＴ就大赞：「哗～！好帅！好帅！」如果把桂枝「通阳」的性质也考虑进来，《神农本草经》中，它主「上气」、「咳逆」、「结气」、「利关节」等效果，也就不难理解了。如果把桂枝汤中的桂枝从三两加到五两，那就变成了治「奔豚」的「桂枝加桂汤」。一 般说「清气出上窍，浊味出下窍」的道理，只是在说某味药的气味决定它进入人体后运 行方向，可是《伤寒论》却会以人工调整的方式来改造一味药或一首方的走向。其调整的诀窍，就在「浓度」。当桂枝的浓度增加时，它在一帖汤中的比重就相对地变成「浊味」。于是，当心阳虚连带命门火衰，肾中的冷水闹叛变上攻心脏而形成冲逆之气时，加了浓度的桂枝，就不往上发表解肌，而变成一棵树倒挂下来的姿态，反过来向下去压制这股寒水气了。（《伤寒杂病论》中的其他浓汤、淡汤之法，则容后再叙。）

桂枝【药理研究】

对中枢神经系统的作用

镇静作用：桂皮醛250～500mg/kg灌胃对小鼠有明显的镇静作用，表现为自发活动减少，对抗甲基丙胺所产生的过多活动、转棒试验产生的运动失调及延长环己巴比妥钠的麻醉时间等。

镇痛作用：实验表明：桂枝镇痛作用较弱。小鼠鼠尾加压刺激法表明：桂皮醛无明显的镇痛作用，但对腹腔注射醋酸所致扭体反应，则有轻度的抑制作用。桂枝的醇提取物和水提取物对小鼠醋酸扭体反应有抑制作用，对小鼠夹尾和烫尾所致疼痛无抑制作用。

解热作用：桂枝煎剂、肉桂酸或肉桂酸钠，对小鼠正常体温以及用伤寒、副伤寒疫苗所致发热兔，均有降温、解热作用。麻黄配桂枝对大鼠足跖部汗腺分泌有兴奋作用，因此，麻桂煎剂发汗作用可能与中枢有关。

抗惊厥作用：桂皮醛500mg/kg给小鼠腹腔注射，可延缓士的宁引起的强直性惊厥及死亡时间，可减少烟碱引起的强直性惊厥及死亡的发生率。对戊四氮引起的惊厥则无效。

2. 抗菌作用

桂枝醇提取物在体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌，有效浓度为 25mg/ml 或以下；对白色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌、伤寒和副伤寒甲杆菌、肺炎球菌、产气杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、肠炎沙门菌、霍乱弧菌等亦有抑制作用（平板挖洞法）。桂枝煎剂对常见致病性皮肤真菌也有较强抑制作用。

3. 抗病毒作用

用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养，桂枝煎剂（1：20）对流感亚洲甲型京科 68-1株和孤儿病毒（ECHO11）有抑制作用。在鸡胚上，对流感病毒有抑制作用，以70%醇浸剂作用较好。

4. 利尿作用

用含桂枝的五苓散/kg给麻醉犬静脉注射，可使犬尿量明显增加，单用桂枝静注（/kg）利尿作用比其他四药单用显著，故认为桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利医学教育网整理搜集。

5. 抗炎作用和对免疫系统的影响

采用正交设计法对桂枝汤组方分析发现，在抑制炎性肿胀上，致炎后1小时，桂枝汤的单味药中，以桂枝的作用最强，芍药同桂枝有协同作用。桂枝的挥发油部分由呼吸系统排出，对呼吸道炎症有消炎作用。据实验报告桂枝成分桂皮醛有组胺释放作用，在给药20～60分钟内可引起皮肤荨麻疹。桂皮醛可引起兔的白细胞增加。

在肾炎研究中，桂枝浸膏对嗜异性抗体反应显示出抑制补体活性作用，被认为有较强的抗过敏反应。

6. 其他作用

桂枝能增加冠状动脉血流量，但桂枝对血管的作用可因作用部位不同而异，并与配伍药物有关；桂皮油被吸收后，经肺排泄，可稀释其分泌液的黏稠度，出现祛痰、止咳作用；适量桂枝有芳香健胃作用，桂皮醛能使肠胃蠕动亢进，排除肠中腐败之气体，而不致引起下痢；桂皮醛有抗肿瘤作用，50μg/ml 给小鼠注射，对 SV40 病毒引起的肿瘤的抑制率为100%.

◎芍药说了往外伸展的桂枝，再来就可以说说往内收敛的芍药了。芍药的收敛之力，甚至不必讲得那么形而上，有一部分是可以直接观察得到的：芍药一进入人体，马上，构成大部分内脏（心脏除外）的平滑肌就会松开，于是原来在绞痛的症状就会立即缓解。肚子绞痛、胆结石剧痛是用芍药甘草汤，月经痛有当归芍药散（预防药也可用小建中汤）……这些大家都晓得了。而在平滑肌松开的同时，其中的大静脉管也会一起松开，于是乎，就会把四肢中静脉里面原本流不回来的血液一起吸回来，原本瘀结不通的静脉血，就这样被扯通了。所以芍药甘草汤治脚痛或是腿部静脉曲张一样是很有效的。只是病得不重的人不太适合拿它来做保养药，有病则病受之，没病的时候一吃，就会连续几个小时像是云霄飞车向下俯冲时「肚子突然空掉」的感觉，蛮难受的。这样把血拉回来，不但是破瘀血，同时也等于把血拉回内脏中，所以四物汤用芍药来「敛血」。也因此，芍药本身亦是养肝血、柔肝解怒的主药。它的别名有「解仓」、「甘积」、「余容」等等，一看就晓得是让人「肚量变大」的药。桂枝沿动脉向外冲，芍药从静脉往内扯，刚好形成一圈完美的大循环。这是第一个层面。第二个层面，就比较形而上一点点了。先来说个民间故事罢：相传华佗医术甚高，但一直不了解芍药这味药的药性，所以没用过它（从这里就可以知道这故事一定是捏造的，中国人早在华佗之前就很会用芍药了），有一天半夜，华佗就听到后院有女子哭声，出去一看，一位美女哭着跟他说：「我是你家种的芍药的花魂，你却不好好器重我，我觉得好冤，被看不起……」后来又过了几天，华佗不在家，华太 太月经痛，灵机一动挖了芍药根来吃，就好了。华佗回家得知此事，深悔自己学艺不精 ……云云。故事就只是故事，借它来打个比方而已。其实，当到了中医，学会了把脉，对「气」就会有一种感觉、直觉，讲神话一点，和各种草木动物可以做出某种程度的沟通，也不是不可能的（如果是开悟的大圣人，根本用感应的就会晓得一味药的药性了？）。可是，在这个故事里，偏偏大神医华佗和芍药朝夕相处，却也「感觉不出」它的药性。也就是说，芍药这种东西，很会「把自己的气敛 藏起来」。这个药性，在临床上是真有其事的。如果以仲景方而论，三两芍药对三两桂枝，刚好可 以把「桂枝汤」的作用范畴圈在人身的体表轮廓之内，让它不要太散。而如果是桂枝汤证误用了下法，邪气内陷而胸口胀满时，那就要用「桂枝去芍药汤」，解掉这一层封印，桂枝汤才会有冲力把邪气顶出去。但如果是到了《太阴篇》，风邪已完全入了里了，那就用「桂枝加芍药汤」，把力量都束回来，纯打内战就好。而在补剂的「小建中汤」中，桂枝汤加倍芍药再加麦芽糖（饴糖），因为造酒的时候，是上面那层液体蒸馏出酒，所以酒可以「引诸药至至高之分」，而下面的余渣最底下可以提炼出麦芽糖，因此饴糖的药性除了补脾胃之外，更可说是把桂枝汤的药性粘住，然后压到腹部以及肚脐以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些药性到小肠及丹田的区块，在小肠（小肠本来和心就是表里关系，小肠火来自心火）区块的桂枝「心火」药性大大帮助了人的消化能力。而丹田一暖，命门火也大大得助（关元通命门），同时补消化又补肾阳。而加倍的芍药，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被缩小，作用点又拉低了，就会变成从脾胃斜上去「平肝」（治肝虚乘脾），再加上芍药原本就有养肝血的功效，合起来就变成补肝了。所以小建中汤几乎是五脏皆补，很神，如果还要加强补肺，再加点黄耆、半夏，变成「黄耆建中汤」就得了。一句：『吃小建就有喇！』）芍药的药性，说是「通阴」、「破阴结」也行，说「敛阴」也行，两个层面都是对的。而合一些较燥的补脾胃药，例如白术，亦可以把它的药性拉进来补到脾阴。如果脾阴已太多，会腹泻了，像真武汤在此时就要去掉芍药。吃当归会上火的人，据皮沙士先生所教导，是因为当归会释出肝中所藏之血，平常体质寒而脉管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就会因此而牙龈肿了。这种人如果在当归剂中加一些芍药（可以比当归多一些，但不要多太多），再拉些血回肝脏，就不会上火，这个道理亦可见于四物汤之中。有不少人，吃当归会大上火，吃同样是大暖药的小建中汤却会上身清凉，口舌生津。 芍药其实不是酸的，是一种「有味道，但不知是什么味道」的怪味（真是死性不改，连味道都收敛起来！），《本草经》也只写做「苦平」，或许是它收敛的药性，恰与「酸」收敛的特质相同，所以后世本草才都说它「味酸」吧？

中枢抑制作用白芍有明显镇痛作用，芍药水煎剂（生药）/10g灌胃能显着抑制小鼠醋酸扭体反应。白芍总甙5-40mg/kg，肌内或腹腔注射，呈剂量依赖性地抑制小鼠扭体、嘶叫和热板反应,并在50-125mg/kg腹腔注射时抑制大鼠热板反应。小鼠扭体法的ED50为27mg/kg，热板法的ED50为21mg/kg。作用高峰在给药后的小时。此外尚可分别加强吗啡、可乐宁抑制小鼠扭体反应的作用。总甙的镇痛作用可能有高级中枢参与，但不受纳洛酮的影响。白芍有镇静作用，1g/kg腹腔注射能抑制小鼠自发活动，增强环己巴比妥钠的催眠作用，芍药注射液皮下注射也能延长戊巴比妥钠的催眠时间。芍药甙1mg/只，脑室内注入，使大鼠镇静，5-10mg引起睡眠和肌肉松弛。芍药甙单用镇静作用较弱，与甘草成分FM100合用有协同作用。白芍有较弱的抗戊四氮惊厥作用，芍药浸膏能对抗士的宁惊厥。芍药甙对小鼠正常体温和人工发热动物有较弱的降温和解热作用。 2.解痉作用芍药或芍药甙对平滑肌有抑制或解痉作用，能抑制豚鼠离体小肠的自发性收缩，使其张力降低,并能对抗氯化钡引起的豚鼠和兔离体小肠的收缩,对乙酰胆碱所致离体小肠收缩无明显影响,但加用甘草后有显着抑制作用。白芍的水煎醇沉液2g（生药）/kg静脉注射对胃肠生物电有明显抑制作用,使麻醉猫的胃电和肠电慢波幅度减小,周期延长。平滑肌解痉作用机制可能是直接作用或抑制副交感神经末梢释放乙酰胆碱。也有报道白芍煎剂使离体兔肠自发性收缩的振幅加大,并有剂量相关性。此外,芍药或芍药甙对支气管和子宫平滑肌也有一定抑制作用,并能对抗催产素所致子宫收缩。芍药提取物对小鼠离体子宫低浓度兴奋,高浓度抑制。 3.抗炎、抗溃疡作用芍药或芍药甙有较弱的抗炎作用，对酵母性、角叉菜胶性和右旋糖酐性足跖肿胀有不同程度抑制作用，与甘草成分FM100合用有协同作用，对腹腔毛细血管通透性也有较弱抑制作用。白芍提取物对大鼠蛋清性急性炎症和棉球肉芽肿均有抑制作用。白芍总甙50mg/kg，每日1次，连续11日，对大鼠实验性佐剂性关节炎有明显抑制作用。芍药中所含牡丹酚、苯甲酰芍药甙及氧化芍药甙也有抗炎作用。芍药甙对大鼠应激性溃疡有预防作用，在幽门结扎大鼠与FM100合用在抑制胃液分泌方面有协同作用，但芍药提取液使胃液酸度轻度上升。 4.对机体免疫功能的影响白芍在体内和体外均能促进巨噬细胞的吞噬功能。白芍煎剂/只灌胃，每日1次,连续5日,使小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数均有显着提高。/只，每日1次,连续8日,可使免疫抑制剂环磷酰胺所致小鼠外周血酸性。α-乙酸萘酯酶（ANAE）阳性淋巴细胞的降低恢复正常，并使溶血素生成显着增加。实验表明白芍对细胞免疫和体液免疫均有增强作用。白芍总甙（TGP）对大鼠佐剂性关节炎（AA）有抗炎和机能依赖性免疫调节作用，50mg/kg灌胃，每日1次，连续11日，对AA明显抑制的同时，使AA大鼠腹腔巨噬细胞升高的过氧化氢（H2O2）和白介素1（IL-1）水平降低，并使AA大鼠低下的胸腺细胞有丝分裂原反应及脾淋巴细胞产生IL-2的能力恢复正常。白芍总甙μg/ml对酵母多糖诱导的腹腔巨噬细胞释放H2O2，μg/ml对脂多糖诱导的IL-1合成和μg/ml对刀豆球蛋白A（Con A）诱导的大鼠脾细胞产生IL-2，均有浓度依赖性双向调节作用，低浓度增强，高浓度抑制，量效曲线呈"∧"形。白芍总甙200mg/kg灌胃，每日1次，连续8日，对小鼠迟发型超敏反应（DTH）有增强作用，5mg/kg腹腔注射，每日1次，连续5-8日，对环磷酰胺所致DTH增强和抑制及溶血素生成量的减少均有显着对抗作用,但对地塞米松所致DTH抑制无明显影响。用单克隆抗体间接免疫荧光法实验表明,白芍总甙对免疫功能双向调节作用的机制与调节辅助性T细胞（TH）抑制性T细胞（Ts）的比值有关。 5.对心血管系统的影响和耐缺氧作用白芍和芍药甙有扩张血管，增加器官血流量的作用。芍药煎剂能扩张蟾蜍内脏和离体兔耳血管。白芍注射液2g（生药）/kg静脉注射立即使麻醉猫内脏血流量大幅度增加，并对心脏活动略有加强。芍药甙能扩张犬冠状血管和肢体血管，对豚鼠有剂量相关性降血压作用。白芍总甙能显着提高动物的耐缺氧能力，5-40mg/kg腹腔注射，能剂量依赖性地延长小鼠常压缺氧存活时间，20mg/kg可延长减压缺氧存活时间；/kg侧脑室注射可明显延长常压缺氧存活时间，表明与中枢有关；40mg/kg能减少小鼠氰化钾中毒性缺氧的死亡率，表明能直接改善细胞呼吸；H1受体阻断药氯苯那敏能显着拮抗侧脑室注射白芍总甙的耐缺氧作用，表明与H1受体有关；此外耐缺氧作用也可能与白芍的降温作用有关。 6.对血液系统的影响芍药提取物5mg/kg和25mg/kg腹腔注射,使大鼠血清尿素氮（BUN）显着降低，其有效成分1,2,3,4,6-五没食子酰基葡萄糖1mg/只、/只或5mg/只就有显着作用。白芍提取物凝聚素（agglutinins）能改善急性失血所致家兔贫血，醋酸泼尼松龙可拮抗此作用。芍药甙在体外或静脉注射,对ADP诱导的大鼠血小板聚集有抑制作用，苯甲酰芍药甙也有抑制血小板聚集的作用。 7．抗菌作用白芍的抗菌作用较强，抗菌谱较广。在试管内对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌等有不同程度的抑制作用。白芍在体外对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌和星形奴卡菌等皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。此外，芍药煎剂1：40在试管内对京科68-1病毒和疱疹病毒有抑制作用。芍药中所含1,2,3,4,6-五没食子酰基葡萄糖有抗病毒活性。 8.保肝和解毒作用白芍提取物对D-半乳糖胺和黄曲霉毒素B1所致大鼠肝损伤与ALT升高,对后者所致乳酸脱氢酶（SLDH）及其同工酶的总活性升高,均有明显抑制作用。用鸭雏黄曲霉毒素B1解毒试验表明,白芍提取物在一定时限内有破坏黄曲霉毒素的作用。白芍乙醇提取液在体外对黄曲霉毒索B1有一定降解作用。白芍提取物250mg/kg灌胃,对小鼠T-2毒素中毒有明显解毒作用。 9.抗诱变与抗肿瘤作用白芍提取物能干扰S9混合液的酶活性，并能使苯并汪（BAP）的代谢物失活而抑制BAP的诱变作用。没食子酸（GA）和五没食子酰基葡萄糖（PGG）能使BAP的代谢物失活，PGG能抑制S9混合液的酶活性。以小鼠P-388白血病细胞实验表明白芍提取物能增强丝裂霉素C的抗肿瘤作用，此外尚能抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少。 10.其他作用白芍成分芍药甙元酮％对小鼠膈神经膈肌的神经肌肉接头有去极化型抑制作用。芍药在体外对大鼠眼球晶体的醛糖还原酶（RLAR）活性有抑制作用，其有效成分四-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖和五-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖1μg/ml对RLAR的抑制率分别为％和％。芍药治疗糖尿病性神经病可能与其对外周神经的RLAR抑制作用有关。白芍水提取物64mg/ml对大鼠胰淀粉酶活力有显着抑制作用，浓度为≤16mg/ml时不影响酶活力，却可使八肽胆囊收缩素诱导的大鼠离体胰腺腺泡分泌淀粉酶的效价降低10倍，但不影响促胰液素刺激的酶分泌，表明白芍可拮抗胰腺腺泡细胞膜上的胆囊收缩素受体。白芍提取物对脑啡肽受体、α-肾上腺素受体，血管紧张素Ⅱ受体，β-羟基-β-甲基戊二酸辅酶A、补体系统、胆囊收缩素和嘌呤系统转化酶等有不同程度的抑制作用。芍药提取物25mg/ml对化合物48/80诱导的肥大细胞组胺释放有明显抑制作用。 【毒性】急性毒性：芍药的甲醇提取物6g/kg腹腔注射,大鼠和小鼠自发运动抑制、竖毛、下痢、呼吸抑制后大鼠半数死亡,小鼠在2日内全部死亡。灌胃给药未见异常。芍药甙小鼠静脉注射的LD50为/kg，腹腔注射为/kg,灌胃不死。白芍总甙小鼠和大鼠腹腔注射的LD50分别为125mg/kg和301mg/kg。另报道小鼠静脉和腹腔注射的LD50分别为159mg/kg和230mG/kg，灌胃＞2500mg/kg，无明显中毒症状，也无死亡。亚急性毒性：给大鼠灌胃芍药甲醇提取物每日/kg，连续21日。低剂量组可见尿蛋白升高。高剂量组体重明显减轻，血液中红细胞、血红蛋白、血细胞比容均显着下降，平均红细胞体积和红细胞分布幅有显着增加，提示可能为巨红细胞性贫血，两剂量组脾脏均肿大，其增重与剂量有关，可见脾窦扩张和充血。肺重量也显着增加。长期毒性：白芍总甙50mg/kg，1000mg/kg和2000mg/kg给大鼠灌胃，每日1次，连续90日，除血小板数升高外，未见明显异常。致突变试验：经鼠伤寒沙门菌Ames试验，中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验和ICR小鼠骨髓微核试验表明白芍总甙无致突变活性。 【鉴别】理化鉴别（1）取本品粉末，加水10ml，煮沸，滤过，滤液加三氯化铁试液1滴，生成蓝黑色沉淀。（检查鞣质）（2）薄层色谱取本品粉末，加乙醇10ml，振摇5min，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取芍药甙对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。吸取上述两种溶液各4μl, 分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸（40：5：10：）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝紫色斑点。◎生姜古时候的「强」字写做「强」，姜，就是一种很「强悍」的药，又被称为「御湿之菜」 ，可以「强御水气」，把身体诸系统中多余的停湿停寒打掉。所以有些体质寒的人吃白菜会没力气，炒白菜时放一点姜就没事。如果用得多，重大的「水毒」也能治（「水毒」是日本人辨证时用的字眼，相当于《伤寒论》说真武汤时的「中有水气」的「水气」，是一种欠缺能量的寒水之气，大概日本人发现这东西其实对人体很伤，故用「毒」称之，我觉得有道理，兹从之。）。不过，生姜的药性比较「散」，可以用在补药中，本身却不是补药。李东垣就劝人「夜不食姜」，因为会散气。而治咳嗽也不用「生」姜，因为它会让人的气更冲上来，肺寒咳嗽用的是「干姜」，它晒干之后，冲力就会转化成热力，可以从脾胃把肺烘暖，烤干寒饮。而在「桂枝汤」这个方子中，前面讲的生姜药性，只和脾胃受寒的「干呕」有一点关系，却还没有讲到真正的重点。如果读者是心细如发的名侦探，就会发现前面治「太阳中风」讲到桂枝、芍药，感冒要如何好？似乎还欠临门一脚，而这一脚，就在「生姜」。中国本草书常说：「孕妇食姜，令儿歧指」，你看姜这个块根生新分支的方式就知道，都是从趋近九十度的角度横岔出去，所以，如果这种能量人体摄入太多，就会害胎孩的 手指分岔，五枝长成六枝。如果没有生姜，桂枝在动脉中的药性就一直沿着血管冲到底，离不开「营分」这血管之内的范畴，桂枝破风邪的「侵」之力再强，对嚣张于「卫分」的风邪来说，也像是过站不停的子弹列车，风邪站在月台笑着挥手说拜拜就好，打不到它哩。必须有生姜「横开」的药性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脉管之外，到达风邪所在的「卫分」肌 腠之间。所以，号称「通调营卫」的桂枝汤，其实「通营卫」的主力是在生姜和大枣（大枣后面会说）。有些人营卫不和，吃补药也会因为营卫不通而滞住药性，补不进去反而弹回来上火，很多补药都会叫人用「姜、枣煎」，就是在处理这个层面。当然，这种case，直接吃小建中汤也很好。在「桂枝汤基本结构」的处方中，生姜和大枣相互之间的加减，可以对该方「矫」出「偏入营分（血分）」，或是「偏入卫分（气分）」的效果。生姜加量的方，例如「新加汤」、「黄耆五物汤」……其中新加汤，桂枝多载了人参（补气津）缓重的药性，又因为生姜加量清卫分凝滞之邪，二者皆分消了桂枝的冲力，所以「桂林古本」中要「去芍」（宋本是「加芍」），解除它对于桂枝的束缚，药力方足。而治「血痹」的黄耆五物汤，生姜加倍，以「身体易麻」为由，多将桂枝的药性带进微细血管以充肌肉中的氧气，原来也是要去一味药来解放桂枝的力道，可是通血的「芍药」于血痹有不可取代的功用，于是就去掉了使药性变缓的「甘草」（去甘草还有另一 个原因，在下文『甘草』中再述）。而偏入营分的桂枝系变方，最具代表性的，即是「当归四逆汤」，因为它的主要病机是血不足、血滞、血寒，所以姜减量而枣加量（基本变化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥阴篇》中，尚有当归四逆加参附及加萸姜附二汤）。刘力红《思考中医》另有「群阳会」、「群阴会」之说，可参。而〈妇人杂病〉中的「温经汤」一方，虽不用枣，但属血分药，生姜亦减量。《神农本草经》中说，生姜「久服去臭气，通神明」，生姜这味药，对于驱除日本人说的「水毒」所生的腐臭气是相当有用的（仲景用生姜的真武汤，基本上就比用干姜的《汤液经法》玄武汤功效更神妙）。基本的结构是「生姜、黄耆同用」可以去体臭。日本方面用「防己黄耆汤」（其中生姜比例相当大）治狐臭，据说大有效验。只是ＪＴ非常不擅长用「防己」这味药，随便吃一点点，连吃几天，就会胃寒到变成又头痛又反胃的吴茱萸汤证。所以也无法真的向读者推荐这个方，尚有待高手指点。生姜的药理作用

对消化系统的作用 生姜是治疗盐酸-乙醇性溃疡的有效药物，其有效成分为姜烯，具有保护胃黏膜细胞的作用.在芳香健胃生药中，特别是姜科植物中多含有姜烯等萜类精油成分，是健胃生药的有效成分之一.生姜煎剂对犬胃酸及胃液的分泌呈抑制与兴奋的双向作用， 最初数小时内抑制，以后则继以较长时间的兴奋.生姜煎剂(10%)/只给大鼠灌胃， 可显著抑制盐酸性和应激性胃黏膜损伤，用消炎痛阻断PG合成后， 生姜的保护作用消失，说明其保护机制可能与促进胃黏膜合成和释放内源性PG有关.生姜能使胃蛋白酶作用减弱， 脂肪分解酶的作用增强.生姜可严重破坏胰酶中的淀粉酶,使胰酶对淀粉的消化作用显著下降.还可抑制淀粉酶中的β-淀粉酶,阻碍淀粉糖化.生姜可作用于交感神经及迷走神经系统， 有抑制胃机能及直接兴奋胃平滑肌的作用.利用大鼠小肠还流法对磺胺脒的吸收促进作用进行研究，结果表明： 生姜的水提取物有显著的吸收促进作用， 增强其生物利用度，充分发挥疗效.生姜浸膏能抑制硫酸铜引起的狗的呕吐.从生姜中分离出来的姜油酮及姜烯酮的混合物亦有止呕效果， 最小有效量为 3mg,对中枢性催吐药阿朴吗啡引起的狗呕吐及洋地黄引起的鸽呕吐均无效， 故认为生姜有末梢性镇吐作用.家兔经消化道给予姜油酮可使肠管松弛，蠕动减退.生姜是驱风剂的一种， 对消化道有轻度刺激作用，可使肠张力、节律及蠕动增加， 有时继之以降低，可用于因胀气或其他原因引起的肠绞痛.实验表明：生姜油对大鼠四氯化碳性肝损伤有治疗作用， 能使血清SGPT降低;对小鼠四氯化碳性肝损伤有预防作用，并能降低BSP潴留量.生姜蜂蜜封存液5ml/kg给大鼠灌胃， 对四氯化碳性肝损伤亦有治疗作用，与对照组相比， 血清SGPT和SGOT明显降低，肝小叶破坏、肝细胞脂肪变性和坏死亦较轻;对60%乙醇所致之大鼠肝损伤同样有效.

对循环系统和呼吸系统的作用 生姜醇提取物对麻醉猫血管运动中枢及呼吸中枢有兴奋作用， 对心脏也有直接兴奋作用.正常人口嚼生姜1g(不咽下)，可使收缩压平均升高 kPa()， 舒张压上升(14mmHg).对脉率则无明显影响.生姜的水提取物能显著减少人血小板标记花生四烯酸(AA)生成 TXB2及 PGS 的量，降低 PG 内的过氧化物的形成， 并有强烈抑制血小板聚集的作用.

对中枢神经系统的作用 生姜对中枢神经系统有抑制作用.生姜油能明显抑制小鼠自发活动，延长戊巴比妥钠睡眠时间， 对抗戊四氮惊厥，镇痛， 并能降低酵母致热大鼠体温.对中枢神经的作用部位是脊髓以上水平，其机制可能与抑制兴奋突触的易化过程有某种联系.生姜油/kg给大鼠灌胃， 对蛋清性足肿有显著抑制作用，作用维持5小时， 强度近似阿司匹林300mg/kg;/kg给大鼠灌胃，可显著抑制棉球肉芽肿， 并使胸腺萎缩，肾上腺重量增加， 提示其抗炎作用可能与兴奋垂体-肾上腺皮质系统有关.生姜油～/kg灌胃，对二甲苯所致小鼠耳郭肿胀、组胺或醋酸所致毛细血管通透性增强有显著抑制作用.小鼠腹腔注射鲜姜注射液 5g/kg 或 10g/kg,有明显的镇痛作用.

抗病原微生物作用 生姜提取液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、宋内痢疾杆菌、绿脓杆菌均有明显抑制作用， 其作用与浓度呈依赖关系.尤以金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌的抑制作用最强.生姜根提取物与 HBsAg 作用1～3小时可使HBsAg的P/N值显著下降，但超过3小时后其下降率不再增加.生姜水浸剂在体外对伤寒杆菌及霍乱弧菌有强烈的杀菌作用.在试管内对毛癣菌有抑制作用.姜根茎中的姜醇和姜酚具有杀灭软体动物和杀灭血吸虫的作用， 可用于治疗血吸虫病.

抗氧化作用 研究表明： 生姜有抗氧化作用.在肥猪肉中加入5%～10%姜片煮沸1～4小时，可防止猪肉腐败;用此法煮4小时的肥肉， 其过氧化物值(POV)和硫巴比妥酸值(TBA)与鲜肥猪肉相似;加入20%或50%生姜煮沸4小时的肥猪肉，在30℃的温度下放置90日， 其POV和TBA几乎没有变化.姜的水、乙醇和醚提取物对亚油酸钾酯的氧化作用也有显著抑制作用.尚有报告指出，加入活性氧清除剂或姜提取物， 能抑制脂质过氧化引起的DNA损伤;姜提取物亦能抑制活性氧的产生和亚油酸的氧化.

6.其他作用 生姜泥和生姜浸出液对创伤愈合有明显的促进作用.生姜汁液能在一定程度上抑制癌细胞生长.在一些抗肿瘤药物中加入生姜提取物能减轻肿瘤药物的副作用.生姜在模拟胃液条件下对亚硝化反应有明显阻断作用，其抑制亚硝酸合成的有效成分对热稳定， 在沸水中加热相当长时间后，仍保持相当强活性.生姜提取物具有抗过敏的药效， 能防止过敏性休克，预防某些鱼类蛋白质引起的荨麻疹。

◎大枣除非是特别要入肾，否则用「大枣」就是用「红枣」，不是黑枣。大枣肉黄皮红，又甘润多汁，补脾而又能兼入心补心，是养营血的好药。这些功用，不 必说经方家，会一点中药的人大都晓得的。这个效果，在「桂枝汤」中，即是从脾胃之分（气分）补入营分，支援桂枝，做为桂枝行营分的后备补给。所以才说桂枝汤中调营卫的主力在「姜、枣」二药。而它含有大量的综合维生素，吃大枣等于吃「克补」、「善存」，对病人也是有用的。以上是最基本的必要药性。而，大枣，另外还有几个层面的药性，在桂枝汤中也是有用的，我们再来看一看：大枣虽然是甜的，但中国人却说它的皮「微带辛味」，既有「辛味」，便是略有「金」气，而这「金气」是哪里来的呢？枣木是一种有刺的树。中国人对于有刺的树通写作「朿」，长得直而高的就写做「枣」，长得低矮而横向蔓延的就写做「棘」。因为我们的基本理论是「物心不二」——有那个形体，就有那个能量——所以，有刺的 植物，它的灵魂一定含有某种「锋锐之气」，它的磁场才会在这物质世界中「铸造」出那样的形体。最具代表性的大概就是「皂角刺」了，又尖又直，简直不像是树木，而像是铁工厂做出的钉子。而这味药当然也是「溃肿攻坚」的要药了。据李时珍《纲目》所载，皂角树要结皂荚的时候，最好在树身凿个洞埋一些铁粉进去，该它吸「铁精之气」，皂荚才会结得好。而如果在制这味药时，用了铁锅煮药或用铁铡刀碾药，那些铁器都会很快就坏掉，因为令「铁之所以为铁」的「铁精之气」会被这种药吸走。——以上是在岔题说皂角树，不是枣树。而枣树呢，这方面和皂角树就有一点一样也有一点不一样。枣树虽然有刺，但不太尖，可是，它的木纹却是非常细致，可以做高级家俱的。枣树在开花结果之前，中国人发现，要拿刀斧在树皮上乒乒乓乓乱劈乱砍一通，结出的枣子才会肥润甘美。也就是说，枣树的生态，和锋锐杀伐之气有关，可是锋锐杀伐之气却不是它的终极，而只是一个过渡期，到最后，它会吸纳那些锋锐杀伐之气，而把它化成极精致柔和的补养营血之力。所以，中国人用枣子来「安神」，道理就在这里。《神农本草经》说它「主心腹邪气→安中养脾→助十二经／平胃气→通九窍／补少气少津液，身中不足／主大惊／和百药」等等的药性，和其他补药就有了一些些的不同；而它「和百药」的效果，也就不同于甘草的「解百药毒」。 最近，想到大枣的药性，就会忍不住联想到倪海厦先生的「用重摇滚来平定心情」其事。外刚内和之人，举措或同于此类欤？ 所以，在诸药药性各异，而药性和邪气相刃相斗的当下，有「大枣」这味药在其中「化 杀伐之气为补养之力」，岂不妙哉？对病人是很体贴、很有爱心的。这一类「转化」的药性，在时方中还有一味不怎么重要的药味「楮实」可以一提。楮实在「还少丹」中可算是以此类药性做反佐之药。楮实子、楮树，台湾多得很，古时候的中国人，在种楮树之前，会先播麻的种子，等麻长高了，再一把火烧掉，这样子，紧接在后的楮树才会长得好，不然会又干瘦又易夭死。可是呢，长大的楮树，却是一种树汁多得不得了的树，割了一碗还有一碗……也就是说，楮实具有一种「转火气为水润之气」的功用，在还少丹这种大剂补阳补火药群中，反佐此一味药做调节，亦是一种制方的巧思。大枣本身，还有另一种物性，就是「榨不出汁」。你看美国加州蜜枣之类的东西就晓得，汁和果肉融成粘糊糊的一团，弄弄就变「枣泥」，不是果汁。而在桂枝汤的结构中，桂枝会助膀胱气化，生姜逐水气，芍药通阴以利尿，保湿的甘草只有二两，再多会拖住药性……从某个角度而言，保水的力道尚嫌不足。有了「最榨不出汁」的水果大枣坐镇 ，脾胃区块的水分就稳住了，营养也比较不会流失。黄耆建中汤「腹满者去大枣」亦同此理。这是大枣的另一层物性。而大枣这种「固脾胃区块之水」的效果，在「奔豚病」的证治中也可见一斑，前面说「桂枝」时也提到，桂枝加量可以反向下压，所以用「桂枝加桂汤」；除了桂枝加桂汤有大枣之外，奔豚才刚要发，尚在「脐下」时，对证的「苓桂甘枣」汤，亦是桂枝加到四两把方向转下，而大枣加至十五枚，把脾胃区块的水固定住，不要让肾区块抢去用来作乱。至于已经取道肝胆区块攻上来的「奔豚汤」证，水已经被抢走了，用大枣也是亡羊补牢了，没效了。于是就不用大枣，而用较多的生葛根（桂林本用葛根四两，《金匮》用生葛五两）去把水抢回来（葛根的药性，容本文下篇再述）。而「入营」的药性，本来就是基本，前面「生姜」部分也已说了。那你说，大枣的药性这么温和，是不是不加也可以呢？感冒药还是感冒药嘛？这，民国初年陆渊雷的学生宋道援，在对证的前提下用大青龙汤而不加姜枣，两服下去，病人就死了。可见它并非可有可无之物。

大枣含有丰富糖类、脂类、蛋白质、有机酸、维生素C、维生素B、维生素E、维生素A、维生素PP，生物碱，黄酮类物质，还有钙、铁、猛等微量元素，十几种氨基酸。传统大枣可追溯到中药材记录的2400年以前，用于减轻压力，缓解失眠，促进食欲和消化，抗心律失常。据研究，水果的甜蜜气味也使青年陷入爱河，水果可以制成糖果，糖浆。枣子含有果糖和葡萄糖，维生素，钙、钾、矿物质元素、糖苷皂苷、黄酮、三铁、中链脂肪酸等。

1、抗焦虑和镇静。大枣可以抗焦虑，增强巴比妥酸催眠作用。增加胆碱乙酰转移酶的活化。

2、免疫抑制作用。根据研究，大枣可以有助于阻滞细胞凋亡，有助于提高细胞活力。

3、促进消化。大枣做成泥状，增强消化。医学实验中，测量了盲肠中增加脂肪酸浓度降低细菌酶活性。

黄酮类物质可降低血脂和胆固醇，用于防治老年人高血压，脑溢血，败血症，冠心病，抗菌，祛痰，抗衰老，抗癌，护肝，增强免疫力。

环磷酸腺苷调节代谢，促进生物活性。

三萜类物质具有广泛药理活性，具有抑制菌保肝，降脂升白细胞，补气养血，抗氧化，增强机体免疫力。

◎甘草甘草「生用泻火，炙用补中」，这个，看《本草备要》就有了。大家都晓得，用甘草泻 火，和用苦寒药泻火是不一样的。甘草、黄耆、人参同用，那是「甘温除大热」，元气够，抵抗力好，自然就不会「发炎」也就是「上火」。而单一味生甘草的泻火，与其说它是「泻」，不如说它是「缓」。就好象西药中的类固醇那样，一投下去，细菌也变慢 动作，身体的反应也变慢动作，大家都慢了，气氛就没那么火爆了。它消炎的作用虽很好，但副作用却也和类固醇差不多，大量久服也会变月亮脸。至于它「解诸毒」的效果，也可以说一部分包含在「缓」的效果之中。另外就中医的思考，则与它的「甘」味有些关系。像日本人古时候，如果中了河豚毒，就要把人头以下埋进土里过一宿，说这种「土气」可以解毒。而地球这一大块「土」，的确，很多毒素埋进地下之后，过很多年，也就分解掉了。这是土的性质。而甘草是诸药中之至甜者，所以也具有这种「土性」。各种力道猛烈的药，不论寒热，加了甘草（生炙皆有此效），它们的力量就会变温和一 些，这是甘草的「缓」性调和于其中故。而甘草又叫做「国老」，也就是朝近中侍奉过两三代君主的老臣。这种人，在故事中，多半是「和事佬」，总是在排解纷争。一帖方中加了甘草，它就会像个和事佬一般，居 中做协调人，让桂枝做桂枝该做的事，芍药做芍药该做的事……各尽其分而不相争。这个药性，相信大家也都晓得。用炙甘草这味药，当然，也可以说是同时有用到它缓诸药、调和诸药、补中焦脾土元气 ……这好几个层面的药性。不过，其实，在不同方剂不同的甘草用量中，可以看出该方所「取用」的不同层面。伤寒方中，甘草有用四两的（甘草干姜、芍药甘草、甘草泻心、炙甘草汤等），有用三两的（理中、小柴胡汤、柴芍草枳汤〔四逆散〕），有用二两的（桂枝汤系、四逆汤、白虎汤、桔梗汤等），有用一两的（麻黄汤、调胃承气汤等）。最简单可以看出来的是：如果只是要它「缓诸药」的药性，那放一两就可以了。而如果主力是要用它补中焦，通常是三两起跳（当然还是有例外，如〈厥阴〉黄连茯苓汤，人虚者加甘草二两）。于是，许多方剂中的「二两」就变得有些不可解了。是「要补又不能太补，要缓又不可太缓」的意思吗？当然这么想也是可以的。 但，在不少「二两炙甘草」的方剂中，更可以从中揣摩出甘草除了前述药性之外的另一 种特殊药性——「定方位」。什么是「定方位」呢？就是，有了这二两甘草的「土」气，其他的药物，就会以此为座标轴，而分得清「上下」的方向，药性轻于甘草的就向上，药性重于甘草的就向下，整个方的作用点，会变成「先以脾胃为集合点，再各自出发去做各自的事」。也就是说，二两及二两以上的甘草，使用的时机，多半是「能抓得准病邪的位置」的情况。如果某种病、证，是病位「不确定」或「不存在」时，甘草就有去除的可能。病位「不存在」的代表，是白通汤和乌梅丸。之所以不存在，是因为「阴阳离决」（参考《整合中医学年刊》第五期），寒处大寒，热处大热，彼此各据一方不相接触，这种时候，刚好位在中间的甘草，踩在没人相斗的空洞区块中，则无所用武之地。病位「不确定」者，简单来说，即是「有病则病受之」之方，让药自己去找病，不先给多余的方向提示，免得反而走错路。因为没有甘草的方子太多了，在此无法一一列举，只随手捻几个例子来看看：麻黄汤只 有一两甘草，所以，药的作用方向不确定，你要用来开肺也行，要用来宣肾治感冒并发急性肾炎、蛋白尿也行（皮沙士教的刘渡舟用法）；真武汤无甘草，其中药味可以自由 排列组合，变成了「治病种类最多」的奇妙方剂（详细于本文下篇〈五脏调律〉再述）；治血痹的黄耆五物汤，它痹不一定是痹手还是痹脚，去甘草除了之前所述解除对桂枝的束缚之外，同时也解除了对特定作用点的限制；薏苡附子散，胸中湿寒之气压住心脏乃至闷痛，散剂的意义乃是要它一入喉就药力炸开，不得以脾胃做起点，故不用甘草；麻黄附子细辛汤以肾区块做起点，不用甘草（尚未入里时，则可用麻黄附子甘草汤）；受惊留下的伤痕「惊痰」可能在任何地方，故柴胡龙牡汤不定方位，让它自己去找病……。当然，因不欲其药性过缓而不用甘草的方，当然更是多了，只是这种的读者一看就会明白，故从略不提。其实，桂枝汤本身并不是发汗药。桂枝汤服下后，除了啜粥充谷气以助汗之外，还要盖点东西，把汗微微逼出来，这样，经过前述五味药的力量，就可以以那几滴汗做媒介，而把风邪驱出体外。如此，就功德完满了。这，与其说是「药效」，读者会不会觉得，感觉起来，也很像是一种「内功」呀？桂枝、芍药画出了一个动脉出、静脉回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜枣入营出卫的小圈圈，再加上甘草为这两个圈圈定出一条地平线……嗯！果真很像是一个古写的「旦」字哩！难怪《汤液经法》桂枝汤的原名就叫做「小阳旦汤」！（这是ＪＴ的个人自由联想啦……）像张元素治外感的九味羌活汤，或更早宋朝严用和《和剂局方》治伤风诸经头痛的川芎茶调散，所显现的是另一种思考。羌活汤或茶调散，用的都是入诸经的驱风药，是「用 药归经」理论的一种实践，这是时方派用药的主导性思考之一。然而，桂枝汤，则是「辨证」必仔细推敲出病在哪一经，用药却不必随经，从营卫之气的这一头「脾胃」把药力从营分送进去，再由营入卫，解掉卫分的风邪，同时也就治好了卫气的另一头「太阳经」中的病毒（严格来说，好象是营血出于脾，而卫气出于太阳 经？）。与曹颖甫齐名的伤寒家陈伯坛，于其《读过伤寒论》中言桂枝汤乃「从太阴底 面以开太阳」，庶几得之，真乃卓见。那么，你说，桂枝汤，到底入不入「太阳经」呢？有过两次，ＪＴ脚的小趾发痛风，想想小趾在太阳经上，就吃了点桂枝加桂汤，两次都是几秒钟就好了。我想，果然是可以循此路而调理太阳经的吧。和读者一帖桂枝汤就讲这么许久，也真是辛苦读者了，不过，是否，再回头看看前前段 《医宗金鉴》、《医方集解》对桂枝汤中诸药的认识，就会发现，经方派和时方派眼中 的每一味药，真的颇有不同之处？

一、甘草的基本介绍 甘草是一种补益中草药。药用部位是根及根茎，药材性状根呈圆柱形，长25～lOOcm，直径～。外皮松紧不一，表面红棕色或灰棕色。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。功能主治清热解毒，祛痰止咳、脘腹等。喜阳光充沛，日照长气温低的干燥气候。甘草多生长在干旱、半干旱的荒漠草原、沙漠边缘和黄土丘陵地带。 二、甘草的成分 甘草的主要成分是甘草酸(glycyrrhizic acid)，一种萜。分子式C42H62O16。又称甘草甜素。为甘草次酸的二葡萄糖醛苷(见苷)，是甘草的甜味成份，存在于甘草属植物中，在乙酸中结成片状或棱柱状晶体。在220℃分解。溶于水。甘草次酸分子式C30H46O4。有两种同质异晶体。熔点分别为300～304℃和287～293℃，比旋光〔α〕D+163°。溶于乙醇。 三、甘草的功效和作用 甘草的功效作用包括可以治疗咳嗽，胃溃疡，口腔溃疡，回肠炎，漏肠综合征，肠易激综合征和克罗恩病。如今，甘草提取物有固体和液体两种形式，其主要成分是甘草酸，这也是甘草有甜味的原因所在。甘草的功效主要有： 1、用于心气虚，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚，倦怠乏力等。前者，常与桂枝配伍，如桂枝甘草汤、炙甘草汤。后者，常与党参、白术等同用，如四君子汤、理中丸等。 2、用于痈疽疮疡、咽喉肿痛等。可单用，内服或外敷，或配伍应用。痈疽疮疡，常与金银花、连翘等同用，共奏清热解毒之功，如仙方活命饮。咽喉肿痛，常与桔梗同用，如桔梗汤。若农药、食物中毒，常配绿豆或与防风水煎服。 3、用于气喘咳嗽。可单用，亦可配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤;治燥痰咳嗽的桑杏汤;治热毒而致肺痈咳唾腥臭脓痰的桔梗汤;治咳唾涎沫的甘草干姜汤等。另风热咳嗽、风寒咳嗽、热痰咳嗽亦常配伍应用。

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